文／中華醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
某位三十二歲身材高眺纖瘦的少婦，主訴經常發生陣發性的胸口悶痛，尤其在飲用咖啡、濃茶，甚至在空氣不良的環境中，更顯現出心悸的症狀，而且上述的各種症狀都會在激烈運動或勞累後更加明顯；因此，為此會診心臟專科醫師以為診治；在經過醫師的詢問及聽診後，發現其在左側前胸有－收縮期的心雜音；因此，建議少婦接受心臟超音波掃描，結果病患被告知有「二尖瓣脫垂症」的現象。
二尖瓣膜是左心室及左心房之間的門閥，其使得左心室在收縮壓擠血液出體循環時，不會逆流回左心房；而當左心房收縮時，二尖瓣會隨著張開以使飽和氧氣的血液能進入左心室，以供應全身組織或器官氧氣及養分的需要。由於支持二尖瓣瓣膜的周圍結締組織如腱索或乳頭肌發生病變，或者腱索異常冗長時，則會使得心臟在收縮時，二尖瓣無法完全對合開關，使得二尖瓣脫垂入左心室，而形成「二尖瓣脫垂」。
大部份的「二尖瓣脫垂」罹患者在臨床上不具有任何症狀，少數病患在經驗豐富的心臟專科醫師聽診之下，被發現有特異「喀喇」的心雜音，再經過心臟超音波檢查才被診斷出來。根據流行病學之探討，「二尖瓣脫垂」之發現率佔正常人口群的1至7％不等，其中年輕女性較男性為多，大約二比一左右；雖然，絕大部份的人沒有症狀，但少數人可能合併「二尖瓣閉鎖不全」的症狀，而產生心律不整、胸痛甚至昏厥的表徵；但由於「二尖瓣脫垂」而猝死的個案，畢竟是少數。
一般而言，無症狀的「二尖瓣脫垂」，是不需要任何藥物治療的，但必須針對此病症向病患解說清楚，才不會引起病患不必要之疑慮；而對於少數出現症狀的病患而言，或可以請教心臟科醫師，定期給予藥物治療（如Inderal 註一）；但已發生二尖瓣閉鎖不全的病患，則必須定期追蹤檢查；其中少數個案會導致心內膜炎，甚至因心臟收縮產生心衰竭的現象；此類病患則需要考慮外科手術換置新的二尖瓣。
總之，「二尖瓣脫垂」只是心臟解剖學上的異常，假若臨床上無特殊的症狀，病患無需過於驚慌及憂慮；但由於此類病患多少都存有精神上的焦慮，輕微的鎮定劑或可以幫助病患解除精神上的壓力。
本文作者【譚健民醫師】
本文由【KingNet國家網路醫院】提供
若對二尖瓣脫垂想要有較進一步的認識，可以參考
註一：
Inderal (思特來錠) 及同成份藥物 Cardolol (心康樂錠) 藥效及成份說明
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